資格申請フォーム

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入力例:Hanako Ongaku
生年月日
西暦
性別(非会員のみ入力)  
認定証・登録証に
記載する住所
(所属先でも可)
-
市町村名、番地
ビル・マンション名
電話番号
例:03-1234-5678
メールアドレス
例:abc@syd.odn.ne.jp
証明写真
※胸から上の画像(無背景、無帽)
※容量の目安:500KB~1MB(500KB以下は画像が粗くなります)

    

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